Er zijn gevallen van depressies en schizofrenie (de meer resistent van alle, degenen die na jaren en jaren niet hebben ervaren geen verbetering, noch met drugs, noch met therapie) dat kan zijn geopereerd in een operatiekamer. Hij Ziekenhuis van Santa Creu i Sant Pau, in Barcelona, is de een enkel gezondheidscentrum niet alleen uit Catalonië en Spanje, maar uit heel Zuid-Europa, die deze interventies uitvoert, die bestaan uit de plaatsing van elektroden diep in de hersenen. zijn operaties minimaal invasieve: de volgende dag is de patiënt thuis. In de hele wereld is er alleen vijf ziekenhuizen die depressie bedienen. Deze operatie, samen met het gebruik van nieuwe medicijnen als de esketamine, Het heeft al voordelen aangetoond tegen resistente depressies. A 5% van de Spaanse bevolking (ongeveer 2.350.000 burgers) lijden aan depressies. Hiervan heeft ongeveer een derde (ongeveer 775.000). resistente depressie.
De ingreep, minimaal invasief, bestaat uit het plaatsen van elektroden in diepe delen van de hersenen
Na 14 jaar ervaring en verschillende klinische proeven, een artikel binnenkort te verschijnen in ‘The Journal of Clinical Psychiatry’ toont de “Zeer goede resultaten” van operaties uitgevoerd door Sant Pau in gevallen van diepe depressie: ongeveer tussen 60% en 65% van de patiënten “aanzienlijk” verbeteren Uw symptomen op vijfjarige leeftijd. In een 40% van de zieken heeft depressie volledig kwijtgescholden. “En na verloop van tijd dit (de verbetering) gaat naar meer waarom deze therapie verandert hersencircuits, ” wijst de neurochirurg uit Sant Pau Juan Aibar.
A multidisciplinair team de Sant Pau (psychiaters, neuropsychologen, psychologen, neurochirurgen, neurologen en anesthesisten) bedienen de depressies ongevoelig voor medicijnen meer “extreem resistent”, van 2009. In 2016 startte hij de eerste klinische proef met schizofrenie en dit jaar begint het tweede met deze stoornis.
Bij 40% van de patiënten verdwijnt de chronische depressie volledig
echter, de voordelen van deze chirurgische ingrepen zijn meer getest met depressies. “De neuromodulatie van psychiatrische stoornissen bestaat uit de implantatie van elektroden in bepaalde plekken in de hersenen ziektegerelateerd, “legt Aibar uit. De obsessieve compulsieve stoornis (ocs) is een andere die ook begint te werken, maar in andere centra.
de eerste repetitie
Sant Pau kwam binnen 2009 de eerste europese klinische proef over de chirurgische behandeling van resistente depressie, welke bevatte acht patiënten. In 2014 is de tweede gestart. Gedurende deze 14 jaar heeft het ziekenhuis heeft in totaal 18 mensen geopereerd en al deze ervaring heeft hem een expertise centrum in deze sfeer.
De operatie wordt niet op algemeen niveau uitgevoerd: alleen bij patiënten die al jaren niet meer reageren op andere therapieën
“We kunnen niet zeggen dat het een operatie is die op algemeen niveau wordt uitgevoerd: het is niet goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) van de VS, noch door de Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Maar dat wordt erkend bepaalde geselecteerde patiënten in gespecialiseerde centra ze kunnen zijn voordeel van deze therapie”, verdedigt deze neurochirurg.
Operationele depressie is de “laatste therapeutische link”: Alleen die mensen die dat al jaren hebben Verder hebben ze nergens op gereageerd. De ervaring van Sant Pau heeft hem ertoe gebracht te ontdekken wat de hersenneuronen betrokken in de verbetering van de ziekte, iets dat artsen mogelijk maakt verfijn meer waar de elektroden moeten worden geplaatst bij elke patiënt.
De goede resultaten behaald (altijd langetermijn, soms tot acht of negen jaar later) bracht Aibar op het idee dat beetje bij beetje Het aantal patiënten dat geopereerd kan worden aan een depressie zal toenemen (hoewel ze nog steeds een minimumpercentage zullen zijn). “Die mensen die niet geholpen kunnen worden door hun huisarts noch de zijne psychiater ze zouden kunnen zijn derivaten naar een centrum met deze alternatieven”, doel. Geloof dat de toekomst gebeurt omdat, in elke staat, is een of twee centra waar deze ingrepen kunnen plaatsvinden.
“Evoluerende” psychiatrie
Zoals de directeur van de psychiatrische dienst van Sant Pau uitlegt: Narcis Cardoner, klassieke psychiatrie is “in ontwikkeling”. Er zijn bijvoorbeeld nieuwe medicijnen die ook in worden gebruikt resistente depressies. Een daarvan zijn de ontstekingsremmers, omdat er enkele depressies zijn die verband houden met de darmmicrobiota (de bacteriën van het spijsverteringsstelsel), zoals uitgelegd Amanda Rodriguez, psychiater bij het Veerkrachtige Depressieprogramma van de Vall d’Hebron-ziekenhuis van Barcelona.
Psychiaters gebruiken al medicijnen zoals ontstekingsremmers om sommige depressies te behandelen
“Voor het eerst in vele jaren beginnen er publicaties te verschijnen over de gebruik van ontstekingsremmers om depressies te behandelen die verband houden met het ontstekingssysteem, iets dat te maken heeft met de immunologische veranderingen. Hier zou het nuttiger zijn ontstekingsremmers dan antidepressiva’, zegt Rodríguez. Toch doet ze dat nog steeds wordt onderzocht over.
Het medicijn dat zeer succesvol is gebleken bij de behandeling van resistente depressie is esketamine, een antidepressivum dat inwerkt op receptoren (targets) in de hersenen voor een stof genaamd NMDA en dat het sneller is dan traditionele behandelingen. Het werkt dus niet op de serotonine, een hormoon waarop, voor het grootste deel, is geweest tientallen jaren focussen psychiatrie om depressie te behandelen. esketamine gaat een week in vergeleken met traditionele medicijnen, die ongeveer een maand duren.
“We zijn nu aan het inburgeren andere modellen (om het te behandelen), “zegt Cardoner. Dr. Rodríguez praat over een “personalisatie van de psychiatrie”, aangezien, bijvoorbeeld in het geval van depressie, er zijn vele soorten en daarom kunnen ze niet allemaal op dezelfde manier worden behandeld. Psychiaters onderzoeken ook het gebruik van psychedelica zoals psilocybine (altijd toegediend onder medische controle en supervisie) om resistente depressie te behandelen. De VS wordt verwacht keur het snel goed.