Ervan overtuigd dat de toekomst van neurochirurgie in minimaal invasieve neurochirurgie ligt, specialiseerde Dr. Kita Sallabanda zich in radiochirurgie aan het Karolinska Instituut in Zweden, de plaats waar deze techniek werd ‘uitgevonden’. Bijna drie decennia later ondersteunen zijn cijfers zijn ervaring: ongeveer 5.000 patiënten behandeld met radiochirurgie, naast de duizenden die hij als neurochirurg heeft geopereerd. Voorzitter van de Spaanse Vereniging voor Radiochirurgie, dr. Sallabanda is de uitdaging aangegaan om zich in de voorhoede van de sector te positioneren door leiding te geven aan het Institute of Advanced Radiosurgery (IRCA), het eerste en enige centrum in Spanje dat over de meest innovatieve technologie beschikt: de ZAP-X-machine, die met ongekende precisie van kwaadaardige tumoren en hersenmetastasen tot functionele pathologieën zoals Parkinson en psychiatrische stoornissen zoals obsessief-compulsieve stoornis. U bent de grootste referentie voor radiochirurgie in Spanje en een van de meest gerenommeerde ter wereld. Wat is deze specialiteit? Radiochirurgie is een niet-invasief behandelingssysteem dat in het midden van de vorige eeuw ontstond door een neurochirurg aan het Karolinska Instituut in Zweden, die begon met de behandeling van patiënten met functionele pathologieën, Parkinson, epilepsie, trigeminusneuralgie… Het wordt zo genoemd omdat door van bestralingen wordt hetzelfde effect als een operatie bereikt, maar zonder de noodzaak om het hoofd te openen. Vandaag is het sterk geëvolueerd en wordt het ook gebruikt in de oncologie: het laat een hersenmetastase verdwijnen zonder te moeten opereren.

We zijn meer gewend om over radiotherapie te horen. Is hetzelfde?Radiochirurgie is radiotherapie, ja, maar met een zeer hoge dosis straling, wat het een ingrijpende behandeling maakt. Als een patiënt bijvoorbeeld moet worden behandeld voor longkanker, heeft hij een bepaalde dosis bestraling nodig die meestal binnen 28-32 dagen wordt toegediend. Radiochirurgie levert dezelfde dosis op één dag. Het is dus radiotherapie, maar in zeer specifieke omstandigheden en gebaseerd op vier criteria: enkele dosis (hoewel we deze al verlengen tot vijf dagen bij grote laesies en belangrijke pathologieën), hoge dosis (we geven dezelfde dosis op één dag, dat is meestal gegeven in 28 of 32 dagen in standaard radiotherapiebehandeling), en zeer hoge precisie. Het bewegingsbereik is minder dan een millimeter, terwijl dat van standaard radiotherapie maximaal een centimeter kan zijn. Dit is erg belangrijk omdat het de structuren rond de verwonding beschermt.

Met welke doelstellingen is het Advanced Radiosurgery Institute opgericht? IRCA is ontstaan ​​uit de wil van een groep neurochirurgen om de beste en meest geavanceerde technologie ter wereld naar Spanje te brengen voor behandelingen met radiochirurgie voor pathologieën van het centrale zenuwstelsel, die niet bestonden in de openbare of particuliere gezondheidszorg. We nemen het initiatief om pioniers te zijn om onze patiënten beter te helpen. Als gerenommeerd expert in radiochirurgie en voorzitter van de Spaanse Vereniging voor Radiochirurgie, had ik de leiding over het evalueren van de bestaande technologie in de wereld en we besloten om de ZAP-X te brengen en dit Instituut voor Geavanceerde Radiochirurgie op te richten. Het werd geboren met de wil om niet alleen patiënten te behandelen, maar ook om kennis over te dragen en betrokken te raken bij alle onderzoeken in het veld. Wat is de ZAP-X en wat zijn de voordelen ten opzichte van reguliere tools?

ZAP X is een state-of-the-art machine die elementen van kunstmatige intelligentie bevat en waarvan de belangrijkste voordelen zijn dat hij niet agressief is, geen kobaltbronnen gebruikt en dus niet vervuilt, en geen beschermende bunker nodig heeft om te vermijden straling naar buiten uitzenden. De machine bevindt zich aan de oppervlakte naast een raam, wat de behandeling enorm vermenselijkt, bovendien zijn de technische parameters superieur aan elke technologie die momenteel wordt gebruikt.

Wat voor soort verwondingen en pathologieën kunnen met deze machine worden behandeld?

Het wordt aanbevolen voor patiënten met kwaadaardige tumoren, vooral hersenmetastasen, maar het is ook zeer effectief voor vasculaire pathologie, arterioveneuze misvormingen, alle goedaardige tumoren die zeer moeilijk te opereren kunnen zijn (meningeomen, neuronomen, adenomen…), functionele pathologie zoals essentiële tremoren of trigeminusneuralgie, psychiatrische stoornissen zoals obsessief-compulsieve stoornis, en als een nieuw en zeer belangrijk iets, is het zeer effectief bij de behandeling van kankerpijn. Is het mogelijk om die pijn weg te nemen?

Tot nu toe was het hardnekkig. Op elke dag als vandaag zijn er honderdduizenden patiënten die op palliatieve afdelingen liggen met pompen voor morfine en andere medicijnen. Met radiochirurgie kunnen we een veel goedkopere behandeling doen, die de patiënt ook niet dwingt om in een bed te liggen dat is aangesloten op een lijn en hem in staat stelt een normaal leven te leiden. We kunnen geen levens redden, maar we kunnen de levensomstandigheden van deze patiënten wel sterk verbeteren.

Welk niveau van implantatie heeft het in ons land?

Het is momenteel de enige machine in Spanje, de vierde in Europa en de tiende in de wereld. Toen we haar brachten, waren er slechts twee in Duitsland en één in Zwitserland. Nu zetten ze er vier in Parijs, er komt er ook een in Polen, Italië en andere landen, maar we waren visionairs toen we deze technologie naar Spanje brachten.

Hoeveel patiënten hebben toegang tot deze behandeling in Spanje?

Volgens gegevens van de Spaanse Vereniging voor Medische Oncologie (SEOM) zijn in Spanje in het jaar 2022 280.000 patiënten met verschillende soorten kanker gediagnosticeerd. 40% van hen produceert hersenmetastasen, dat zijn ongeveer 110.000 patiënten. Van hen krijgt slechts 20% een behandeling door middel van radiochirurgie, wanneer het 10 keer effectiever is en deze bijwerkingen niet achterlaat. Spanje heeft niet genoeg technologie, maar er is ook een gebrek aan kennis bij artsen en patiënten. In andere landen eisen patiënten de meest geschikte en geavanceerde behandeling.

Wordt ZAP-X behandeling vergoed door verzekeraars?

Ja, we hebben een overeenkomst met Adeslas en we zijn in gesprek met DKV, met Fremap en beetje bij beetje praten we met alle maatschappijen zodat ze hun polishouders deze behandeling kunnen bieden. Maar we hebben gezorgd voor patiënten die van over de hele wereld naar ons toe komen, niet alleen uit Spanje.

Heb je gezien hoe technologie het leven van patiënten kan verbeteren?

Ongetwijfeld. En ik kan enkele gevallen tellen, zoals een vrouw die lerares was en borstkanker had met zes uitgezaaide laesies in de hersenen. Dit was 15 jaar geleden een taboe, het werd niet behandeld. Ik deed het, ik behandelde de zes uitzaaiingen en ze verdwenen. Helaas verschenen twee jaar later longmetastasen. De patiënt belde mij op en zei: “Ik ga niet dood aan hersenmetastasen, ik ga dood aan longkanker. Ik ben erg dankbaar dat je me die twee en een half levensjaren hebt nagelaten, want ik heb mijn dochter de universiteit zien afmaken, mijn zoon met een vriendin en ik ga sterven als een gelukkige moeder.” Een ander geval, dat geen verband houdt met kanker, is dat van een vrouw met trigeminusneuralgie die haar zo’n ondragelijke pijn bezorgde dat ze een zelfmoordpoging deed. Ze was een vernietigde vrouw, die niet eens kon praten en niet wilde leven. We hebben haar twee jaar geleden behandeld met radiochirurgie. Ik zag haar een paar dagen geleden weer en ze is van die zelfmoordpoging overgegaan op een absoluut normaal leven. Zo veranderen we ons leven met deze behandeling.Op welke mijlpalen in uw carrière bent u, naast deze gevallen die u zojuist hebt verteld, het meest trots en wat zijn uw volgende doelen?

Ik ben er persoonlijk trots op dat ik de eerste mastergraad in radiochirurgie van het centrale zenuwstelsel ter wereld heb gecreëerd, iets dat zeer noodzakelijk was omdat er in geen enkel land een specifiek universitair diploma bestaat. Ik ben ook de auteur van de enige verhandeling over radiochirurgie in het Spaans, die al twee edities heeft gehad, en ik ben ook trots op de kwaliteit van de behandeling van patiënten: ik zie hoe ze verbeteren en ik ben gelukkig. In het hoofdstuk over uitdagingen wil ik er drie noemen: training, technologie en patiënten, dat wil zeggen radiochirurgie bekend maken in Spanje, investeren in innovatie en veranderende technologie en zoveel mogelijk patiënten bereiken, omdat het de beste behandeling is voor veel pathologieën .

**IRCA (C/ de la Loma, 1, 28003, Madrid).