A New Yorker is de eerste vrouw mogelijk genezen van hiv dankzij een stamceltransplantatie navelstreng resistent tegen dit virus, dat gecombineerd met anderen van een naast familielid om de kansen op te vergroten kansen van succes.

De zogenoemde ‘New Yorkse patiënt’ Hij leed ook aan een vorm van leukemie, een beenmergtransplantatie noodzakelijk maken, en is virusvrij sinds 2017, periode die, vanwege andere soortgelijke gevallen, wordt geschat redelijk om te overwegen dat het kan worden genezen.

Deze zaak werd een jaar geleden aangekondigd op een medisch congres, maar tot nu toe De resultaten waren in geen enkel wetenschappelijk tijdschrift gepubliceerd. iets dat het onderzoeksteam, onder leiding van de University of California (UCLA) en Johns Hopkins, deze donderdag doet in het tijdschrift ‘Cell’.

vier mensen genezen

Vandaag vier mensen worden als genezen beschouwd Hiv, patiënten uit Berlijn, Londen, Düsseldorf en nu New York. Ze leden ook allemaal aan leukemie waarvoor een beenmerg transplantatie, een riskante ingreep die alleen dit aangeduid in hematologische kankers.

Het geval van de New Yorkse patiënt, a vrouw van middelbare leeftijd die zich identificeert als “raciaal gemengd”, heeft diverse bijzonderheden in het bijzijn van de anderen: het is de eerste die een stamcel transplantatie resistent tegen HIV van navelstrengbloed en niet van een gematchte volwassen donor.

Het team is van mening dat de behandeling heeft plaatsgevonden “bevredigende langetermijnresultaten”, geeft de studie aan, en dat het gebruik van stamcellen uit navelstrengbloed verhoogt de kans op genezing van hiv bij mensen van alle raciale afkomst”.

“De hiv-epidemie is raciaal divers, en dat is uiterst zeldzaam Mensen van zwart of gemengd ras vind een voldoende gematchte niet-verwante volwassen donor”, verklaarde Yvonne Bryson, van UCLA en mededirecteur van de studie.

Wel het gebruik van navelstrengbloedcellen “breidt kansen uit voor mensen van verschillende afkomst tot die met hiv leven en een transplantatie nodig hebben om andere ziekten te genezen.

CCR5-delta32-mutatie

Patiënten in Berlijn, Londen en Düsseldorf ontvingen stamceltransplantaties van gematchte volwassenen die drager waren twee kopieën van de CCR5-delta32-mutatie, een natuurlijke mutatie die resistentie tegen HIV verleent door te voorkomen dat het virus cellen binnendringt en infecteert.

Slechts ongeveer 1% van de blanken is dat homozygoot voor de CCR5-delta32-mutatie en is nog zeldzamer in andere populaties, die beperkt de mogelijkheid om ze te verplanten voor patiënten van kleur, omdat stamceltransplantaties vaak een hoge match tussen donor en ontvanger vereisen.

Deze voorwaarden maakte het bijna onmogelijk om een ​​volwassen donor te vinden met de bovengenoemde mutatie en compatibel met de patiënt, dus transplanteerde het team haar in 2017, CCR5-delta32/32-dragende stamcellen uit navelstrengbloed opgeslagen om te proberen tegelijkertijd kanker en hiv te genezen.

Bovendien werden die cellen geïnfuseerd met stamcellen van een van de familieleden van de patiënt om de kans op succes van de procedure te vergroten.

“Met de navelstrengbloed er zijn niet zoveel cellen beschikbaar en het duurt iets langer bevolken lichaam na infusie”, maar met behulp van een mengsel van stamcellen uit een familielid en navelstrengbloed “geeft een boost aan navelstrengbloedcellen,” merkte Bryson op.

“in remissie”

De transplantatie is gelukt remissie van zowel hiv als leukemie, die al meer dan vier jaar duurt. Zevenendertig maanden na transplantatie, kon de patiënte stoppen met het innemen van de antivirale medicatie tegen hiv. Dat zeggen de doktoren die haar controleren meer dan 30 maanden hiv-vrij zijn sinds het stoppen van de antivirale behandeling (op het moment dat de studie werd geschreven, waren er slechts 18 maanden verstreken).

“Stamceltransplantaties met CCR5-delta32/32 cellen bieden een twee-voor-een kuur voor mensen die leven met de HIV en met bloedkanker,” zei Deborah Persaud, van de Johns Hopkins University en mededirecteur van de studie, geciteerd door ‘Cell’.

Echter, vanwege de invasiviteit van de procedure, de stamceltransplantaties (zowel met als zonder de mutatie) komen alleen in aanmerking voor mensen die een transplantatie om andere redenen, en niet om hiv geïsoleerd te genezen, een ziekte waarvoor medicijnen bestaan.

De studie benadrukt ook het belang van het hebben van CCR5-delta32/32-cellen in stamceltransplantaties voor patiënten met hiv, aangezien alle behandelingen tot nu toe “zijn bij deze populatie van gemuteerde cellen geweest, en onderzoeken waarbij nieuwe stamcellen werden getransplanteerd zonder deze mutatie hebben hiv niet kunnen genezen’, zei Persaud.